老年人阿尔兹海默症不记得平常的东西正常吗

在社区的老年活动室里，七十多岁的张阿姨最近总让身边的老伙伴们隐隐担心：前一秒还攥着手里的搪瓷茶缸说要去接热水，转个身就站在饮水机旁发愣，忘了自己站在这儿要做什么；昨天刚和老邻居约好今早一起去菜市场挑新鲜的荠菜，今早人家拎着菜篮子敲她家的门，她却一脸茫然地反问“咱们什么时候约好的呀”，儿女们起初只当是年纪大了记性差，直到社区组织免费认知筛查，医生提示可能是阿尔茨海默病的早期表现，一家人这才慌了神，反复追问医生“年纪大了记不住东西不是很正常吗，怎么会是病呢”。

其实很多人对阿尔茨海默病的认知，都停留在“老糊涂”的刻板印象里，觉得人上了年纪，记性差、忘事儿是再正常不过的生理退化，没必要大惊小怪。可事实是，正常的衰老性健忘和阿尔茨海默病带来的记忆减退，有着本质的区别。正常的健忘，往往是对部分细节的暂时遗忘，比如出门忘了带钥匙、想不起昨天中午吃了什么菜，但过一会儿或者经人提醒就能马上想起来，也清楚自己“忘了事儿”，日常生活的能力不会受影响，买菜做饭、收拾家务、和人交往都能打理得井井有条，对时间、地点、人物关系的判断也始终清晰。但阿尔茨海默病带来的记忆障碍，是进行性的、全面的认知功能衰退，早期可能只是近期记忆变差，刚说过的话、刚的事转头就忘，而且就算反复提醒也很难回忆起来，甚至会否认自己忘了事儿，觉得自己记得清清楚楚。

随着病情的发展，老人忘记的就不只是平常的小东西、小事情了：他们会慢慢记不起自己儿女的名字，认不出朝夕相处的家人，把孙女当成小时候的女儿，对着镜子里的自己说话，以为家里来了陌生人；他们会忘记怎么使用熟悉的家电，明明用了几十年的燃气灶，却总记不清往左还是往右拧是开火，甚至忘了关煤气；他们会在自己住了几十年的小区里迷路，出门买个菜就找不到回家的路，兜兜转转大半天，最后还是被民警送回来；更严重的时候，他们连自己是谁都记不清，吃饭、穿衣、洗漱这些最基本的生活能力也会慢慢丧失，需要家人全程照料。很多家属就是因为早期把这些记忆减退的症状当成了“正常的老糊涂”，没有及时干预，等到症状严重了才去就诊，错过了最佳的干预时机。

之所以很多人会觉得老人记不住平常的东西是正常的，是因为阿尔茨海默病的起病太隐匿了，它不像感冒发烧那样有明显的症状，而是像温水煮青蛙一样，一点点侵蚀老人的认知功能。早期的表现常常和普通的记性差混淆，比如总是丢三落四、找不着东西，说话的时候突然想不起某个词，做事的时候突然忘了接下来要做什么，这些症状太常见了，常见到大家都觉得“人老了都这样”。但如果仔细观察就会发现，阿尔茨海默病的忘事儿是“记不住”，而正常的健忘是“想不起”：正常老人是事情的印象还在脑子里，只是暂时提取不出来，而阿尔茨海默病的老人是这件事根本就没被存进记忆里，就像没发生过一样。除了记忆减退，早期还可能会有性格的改变，比如以前开朗和善的老人，突然变得多疑、易怒、自私，总觉得家人偷了自己的钱，或者总怀疑老伴儿对自己不忠；还有的老人会变得不爱说话、不爱出门，对以前喜欢的事情也提不起兴趣，这些都可能是阿尔茨海默病的早期信号，不能简单归为“年纪大了正常”。

当然，也不是说老人只要忘事儿就是得了阿尔茨海默病，随着年龄增长，大脑细胞会逐渐衰老、减少，记忆力、反应速度都会有一定程度的下降，这是正常的生理现象。但我们要学会区分正常的衰老和疾病的信号，如果老人的记忆力下降得特别快，在短时间内就从“偶尔忘事儿”发展到“经常记不住重要的事情”，甚至影响了日常生活，那就一定要引起重视，及时带老人去医院的神经内科或者记忆门诊做检查。早发现、早诊断、早干预，虽然不能彻底治愈阿尔茨海默病，但可以有效延缓病情的发展，让老人在更长的时间里保持较好的生活质量，也能减轻家属的照料负担。

我们总说“家有一老，如有一宝”，可很多时候，我们对老人的关心只停留在吃饱穿暖的层面，很少关注他们的认知健康。当老人开始记不住平常的东西，开始反复问同一个问题，开始在熟悉的地方迷路，我们不要只是不耐烦地说“你怎么又忘了”，也不要理所当然地觉得“老了都这样”，多一点耐心，多一点观察，及时发现异常，尽早带他们就医，就是对他们最好的关爱。毕竟，那些被疾病慢慢偷走的记忆，藏着他们一辈子的故事，也藏着我们和他们共同的过往，哪怕只能多留住一天，都是值得的。